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            手术治疗
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            宫颈性不孕选哪类手术?

            2018-01-04 17:21      

            患者常主诉不孕、痛经及盆腔苦楚悲伤而救治。国表里报导子宫内膜异位患者的不孕率达40%阁下。本症和不孕的关系,已为临床所存眷,认为子宫内膜异位症是不孕的重要缘由之一。是以在临床上,对主诉不孕的妇女,假设输卵管通行、基本体温双相,子宫内膜反响优胜,房过后实验正常者,应推敲有子宫内膜异位症的可能。

            子宫内膜异位症病发多在生育年纪,与不孕密切相干,是以治疗的目标为治愈疾病,避免复发,促进生育。治疗办法按病变部位、范围及对生育的请求而异,一般分为药物及手术治疗。

            手术对消除苦楚悲伤、促进生育功能后果较好,所所以治疗内异症的重要办法。对重症患者如病灶较大年夜,纤维化多,粘连慎密,一般药物无效。较大年夜卵巢内膜样囊肿,子宫肌腺病药物治疗无效者,和药物治疗掉败的病例。

            手术方法以下:

            守旧性手术:

            重要用于年青请求生育的患者,保存子宫及附件,最少保存一侧附件。重要为切除病灶,分别粘连,重建卵巢,修复组织。近几年利用显微外科手术切除异位灶,细心缝合创面,重建盆腔腹膜,避免粘连,细心止血,完全冲刷,进步了手术成功率,保持手术后怀胎率为60%一80%,复发率为27%~40%。

            ①腹腔镜下手术,炙烤和切除术治疗内异症。腹腔镜下利用特种设计的刀、剪、钳等进行手术操作。1979年Bruhet和Tadir等为243例内异症行腹腔镜治疗,经过过程装有电视摄影,放大年夜和控制设备的腹腔镜进行诊断及病灶切除,气化和瓜分粘连等治疗,不消缝合以削减手术后的粘连,怀胎率为69.1%,治愈率为74.7%。

            国内利用腹腔镜穿刺治疗卵巢内膜异位囊肿、经腹腔镜穿刺吸出囊液,心理盐水冲刷,术后加用药物治疗、其长处为手术创伤小,如复发后再次守旧手术较易成功,且穿刺对保存生殖腺具有更大年夜掌控。其缺点为穿刺术后的怀胎率低于剥出术,对多发性囊肿难以逐一穿刺,如囊肿四周粘连严重,解剖不清,宜慎重。

            B超下进行卵巢内膜样囊肿穿刺术,办法同上。

            剖腹守旧性手术,则需开腹手术,分别粘连后行卵囊剥出术或切除术,其他如输卵管粘连松解术,圆韧带缩短及子宫悬吊术,骶前神经切断术等。今朝多半学者主意守旧性手术后利用药物治疗。术前给药可以缩小病灶,软化粘连,有益于手术分别及削减毁伤。术后短时间用药有助于清除残余小病灶,可进步手术成功率,削减复发,但可克制排卵,月经周期恢复晚,降低守旧术后的受孕率。

            半守旧手术:

            对无生育请求或病情须要切除子宫而较年青者,尽可能行保存卵巢功能的半守旧性手术。以免术后出现绝经期综合征,一般都认为半守旧性手术复发率低,后遗症少。

            根治性手术:

            当病情严重,年纪较大年夜,应选择根治性手术,即全子宫及两侧附件切除术,术后绝经期综合征产生率高,但无复发。

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